INSCHRIJFFORMULIER

Velden met een * zijn verplicht

Gegevens kind

Naam*

Geslacht *
jongenmeisje

Adres*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Geboorte datum*

Geboorteplaats*

Kamp en diploma's

Kampweek van voorkeur
---Frieslandweek 1

Meidagkamp: Dit is een dagkamp van 3 dagen (zonder overnachten)

Hemelvaartkamp, Pinksterkamp en Zomerweek 5: Er wordt les gegeven in zestienkwadraten en optimisten. In de overige weken wordt alleen in zestienkwadraten les gegeven.

Friesland week 1 en week 2: Minimaal CWO 1 vereist.

Wil les in (Let op: optimist is alleen een optie voor de leeftijd 8 tot 12)
OptimistZestienkwadraat

Hoogst behaald diploma (jeugdzeilen)*
GeenVorderingsstaat 1CWO 1Vorderingsstaat 2CWO 2Vorderingsstaat 3CWO 3

Hoogst behaald diploma (kielboot)*
GeenVorderingsstaat 1CWO 1Vorderingsstaat 2CWO 2Vorderingsstaat 3CWO 3

Bestel een mooie trui (kosten zijn 30 euro)
Gewenste maat
Nee, ik hoef geen truiJa, maat XSJa, maat SJa, maat MJa, maat L

Speciale aandacht voor (medicijnen, allergie, dieet, heimwee, etc)

Gegevens ouder(s)/verzorger(s)

Voor- en achternaam*

E-mailadres*

Telefoon *

Is uw kind eerder op de Wijde Aa geweest?
NeeJa, in 2015Ja, in 2016Ja, in 2017Ja, in 2018Ja, in 2019Ja, in 2020

Hoe bent u bij de Wijde Aa gekomen?

Ik ga akkoord met het plaatsen van foto’s op sociale media waarop mijn kind zichtbaar kan zijn.
JaNee

Ik ben op de hoogte van de betalingsvoorwaarden en ga hiermee akkoord

Kind is in het bezit van minimaal zwemdiploma A

Δ